Pessoas que sobrevivem até idades mais avançadas nos Estados Unidos, que por sua vez é uma sociedade em envelhecimento, enfrentam um conjunto de forças concorrentes que resultarão em prolongamento da vida saudável para alguns e, para muitos, em prolongamento acompanhado de aumentos notáveis na fragilidade e na incapacidade. Gastamos mais, com resultados piores, do que muitos, se não todos, os outros países desenvolvidos, incluindo o cuidado com idosos.

Olhando para o futuro, nosso sistema de saúde não está preparado para fornecer os serviços médicos e de apoio necessários para um número até então inimaginável de idosos doentes, e não estamos investindo em manter as pessoas saudáveis até a idade mais avançada. Este artigo resume as oportunidades para avanços políticos valiosos em diversas esferas importantes que são centrais para a saúde e o bem-estar dos idosos. Em todas elas, as preocupações com as disparidades na saúde e a grave concentração de risco entre os membros mais pobres e menos escolarizados de nossa sociedade apresentam oportunidades especiais de progresso, e essas questões são abordadas em detalhes em outros artigos da série Direções Vitais.

Principais tendências em demografia e equidade em saúde no século XXI – Envelhecimento e saúde se interseccionam tanto no nível individual quanto no nível de toda a sociedade. Para os indivíduos, a extensão da vida alcançada no último século como produto dos avanços na saúde pública, no desenvolvimento socioeconômico e na tecnologia médica constitui uma conquista monumental para a humanidade. A maioria das pessoas nascidas hoje viverá além dos 65 anos, e muitas sobreviverão além dos 85 anos, mas a extensão da vida vem com uma profissão faustiana. Os avanços da medicina moderna sem dúvida perdurarão, mas é possível que o sucesso contínuo no combate a doenças fatais possa expor a população salva a um risco maior de extrema fragilidade e incapacidade, à medida que doenças incapacitantes se acumulam em corpos envelhecidos.
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